疫苗QA
【Q+A sheet】侵襲性腦膜炎雙球菌疾病與腦膜炎雙球菌疫苗 臨床實務問與答(二)
1.根據台灣兒童感染症醫學會制定的B型腦膜炎雙球菌四成份疫苗接種建議1，2-5個月大的嬰兒，B型腦膜炎雙球菌四成份疫苗的建議接種時程為2、4、12-15個月，或是3、5、12-15個月。
2.B型腦膜炎雙球菌四成份疫苗第1劑基礎劑和第2劑基礎劑的間隔時間，如果已經超過學會建議的2個月，例如已經間隔4個月或是5個月，第2劑基礎劑和追加劑之間的間隔，仍然是至少6個月。
● 兒童確診新冠肺炎後有可能併發MIS-C，什麼時候適合施打B型腦膜炎雙球菌四成份疫苗? 建議間隔多久的時間?
1.兒童確診新冠肺炎痊癒後，且已經解除隔離，即可接種其他疫苗。
2.兒童確診新冠肺炎後如果併發MIS-C，由於治療過程有可能使用高劑量免疫球蛋白，這會導致肌肉注射的活性減毒疫苗效力受到干擾。
3.因此，兒童確診新冠肺炎後如果併發MIS-C，痊癒後如果需要接種活性減毒疫苗，需要間隔11個月；如果是非活性疫苗，例如B型腦膜炎雙球菌四成份疫苗，一旦痊癒，即可接種，不需要有時間間隔。
● 美國這陣子爆發史上最嚴重的侵襲性腦膜炎雙球菌疾病的群聚事件，請問爆發此次群聚的可能原因和疫苗接種建議?
1.侵襲性腦膜炎雙球菌疾病群聚事件通常發生在人口比較密集的校園或是軍營，美國今年6月爆發的群聚，一起發生在MSM族群，另一起發生在校園2。
2.美國這次的群聚事件發生在不同的族群，由於MSM爆發MenC型，校園爆發MenB型，因此美國CDC建議同性戀、雙性戀和MSM，接種4價結合型疫苗；大學生、住宿生、參與社團的學生，接種B型腦膜炎雙球菌疫苗。
● B型腦膜炎雙球菌四成份疫苗的保護力可以持續幾年?
1.自從B型腦膜炎雙球菌四成份疫苗在2015年9月納入英國國家免疫計畫(NIP)，根據已經發表的文獻3,4， B型腦膜炎雙球菌四成份疫苗的保護力，至少可以持續4到5年。
●接種腦膜炎雙球菌疫苗後發現懷孕，應該怎麼辦?
1.根據仿單，目前沒有足夠孕婦接種腦膜炎雙球菌疫苗的臨床資料。
2.倘若接種腦膜炎雙球菌疫苗後發現懷孕，建議暫緩接種第2劑。
3.美國CDC回顧2005-2011年，懷孕婦女接種腦膜炎雙球菌4價結合型疫苗後的不良事件，並未發現任何不尋常或是非預期的母體、嬰兒或是胎兒的不良事件5。
4.倘若孕婦有明確暴露在腦膜炎雙球菌感染的風險，則建議接種腦膜炎雙球菌疫苗。
● 兒童同時接種B型腦膜炎雙球菌四成份疫苗和新冠疫苗，醫護人員和父母有哪些應該要注意的事項?
1.兒童接種新冠疫苗後，會有一定比例的接種者出現發燒；如果兒童同時接種B型腦膜炎雙球菌四成份疫苗和新冠疫苗，發燒的機會可能會升高。
2.兒童同時接種B型腦膜炎雙球菌四成份疫苗和新冠疫苗後，醫護人員需要幫忙備好退燒藥，並提醒父母注意小寶寶的反應，除了發燒，也需要注意哭鬧或是食慾不振等等的反應。
● 計畫出國的民眾建議施打腦膜炎雙球菌疫苗嗎?
1.根據台灣兒童感染症醫學會制定的B型腦膜炎雙球菌四成份疫苗接種建議1，欲至國外者，可根據旅遊地區感染腦膜炎雙球菌之風險以及流行病學特徵，接種B型腦膜炎雙球菌四成份疫苗或是4價結合型疫苗MenACWY或兩者一起接種
(兩者可同時接種)。
2.換句話說，出國念書/工作/旅遊，建議根據當地腦膜炎雙球菌疾病的流行病學特徵，或是侵襲性腦膜炎雙球菌疾病群聚事件之血清型，接種B型腦膜炎雙球菌四成份疫苗或是4價結合型疫苗MenACWY或兩者一起接種(兩者可同時接種)。
[參考文獻]
1. https://www.pids.org.tw/index.php?route=education/education&path=120 [last accessed Sept 2022]
2. https://www.cdc.gov.tw/TravelEpidemic/Detail/yhL2N2vBO5Vfvnxw8BRq6w?epidemicId=mcSpihynDFh-IlcJpcN1_w [last accessed Sept 2022]
3. Isitt C. Arch Dis Child. 2020;Published online ahead of print:doi:10.1136/archdischild-2019-318047
4. https://ssrn.com/abstract=3998164 [last accessed Sept 2022]
5. Raya B. Human Vaccines & Immunotherapeutics 2018; 14:1188-1196